医疗问题（tí）一直都是（shì）关（guān）系到国计民（mín）生的大事件，近（jìn）些年虽（suī）然国家出台诸多政策，但（dàn）并没（méi）有完全解决（jué）民众的看病难题。2019年（nián），国家方面（miàn）也加大力（lì）度推进医改进（jìn）程，努力减（jiǎn）轻群众的看病负担！2019年，国家着重关注的八大重（chóng）点内容（róng）有（yǒu）哪（nǎ）些？请看下文。

重点（diǎn）一：现代医院管理制度

2018年12月20日，国家卫生健康委、国家发展改革（gé）委（wěi）等六部门印（yìn）发《关于开展建（jiàn）立健全现代医（yī）院管理制度试点的通知》，遴选了148家（jiā）医院进行试（shì）点，要求各地、各试点医院要按照（zhào）建（jiàn）立健全现代（dài）医院（yuàn）管理制度（dù）的要（yào）求（qiú），进一步聚焦重点领域和关键环节，狠（hěn）抓各项改革（gé）任务落实（shí），确（què）保现代医院（yuàn）管理制度试点取（qǔ）得实（shí）效并加以推广。

现代（dài）医院管理制度（dù），是（shì）中国特色基本医疗卫生（shēng）制度的重要组成部（bù）分，是实现（xiàn）医院治理体系和管理（lǐ）能力（lì）现代化，是维护公益性、调动积极性、保障可持续（xù）的公立（lì）医院运行（háng）新机制，通过建立良好医院决（jué）策、执行、监督相互协调（diào）、相（xiàng）互制衡、相互促进的治理机制，推动各级（jí）各类（lèi）医（yī）院（yuàn）管（guǎn）理规范化、精细（xì）化、科学（xué）化，有利（lì）于建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的医院管理体制。

重点二（èr）：药占比考核被合理用药代（dài）替

随着政府对公立医（yī）院绩效考核发力（lì），倒逼公立（lì）医院公益性回归，医院面（miàn）临巨大的压力（lì）。药占比考核逆（nì）向选择问题非常明显，已经严重影响到医生工作积极性，也影响到了患者用药（yào）的选择（zé）性（xìng），随着DRG病种医保付费制（zhì）度改革的推行，药（yào）品（pǐn）、耗材、医（yī）技检查都将（jiāng）成（chéng）为医院成本，药占比（bǐ）考（kǎo）核要退出历史舞台（tái），用更加科学合理的合理用药考核（hé）所（suǒ）替代。

重点（diǎn）三：推进县域医（yī）共体建设

国卫医发（fā）〔2018〕28号《关于（yú）进（jìn）一（yī）步做好分级诊（zhěn）疗（liáo）制（zhì）度建设有关（guān）重（chóng）点工（gōng）作的通知》提出，以设区的地市和县域为单位，将（jiāng）服务区域按照（zhào）医疗（liáo）资源分布（bù）情（qíng）况划（huá）分为（wéi）若干个网格，每（měi）个网格由一个医疗集（jí）团或（huò）者医共体（tǐ）负责。强基层是医改的主（zhǔ）旋律，重点探索（suǒ）以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽（niǔ）、村卫生（shēng）室为基础的县乡一体化（huà）管理，与乡村一体化管理有（yǒu）效衔接（jiē）。充分发（fā）挥县（xiàn）级医院（yuàn）的城乡（xiāng）纽（niǔ）带作用和县域龙头作用（yòng），形成县（xiàn）乡村（cūn）三级医（yī）疗卫生（shēng）机构分工协作机制，构（gòu）建三（sān）级联（lián）动的（de）县域医疗服（fú）务体系。

重点四：鼓励两（liǎng）票制（zhì）

国卫医函（hán）〔2018〕186号《2018年纠（jiū）正医药购销领域（yù）和医（yī）疗服（fú）务中（zhōng）不（bú）正之风专项治理工（gōng）作要点》提出，鼓励有条（tiáo）件的公立医疗（liáo）机（jī）构实行（háng）医用耗材购（gòu）销（xiāo）“两票制”。

加（jiā）大耗（hào）材飞（fēi）检（jiǎn）力度，探索产（chǎn）品质量终身（shēn）负责（zé）制，规范高值（zhí）耗材名称和编码（mǎ），加大商业贿赂的打击（jī）力度。规定将医用耗（hào）材应（yīng）用（yòng）的有关指标作（zuò）为医院管理人员和（hé）临床（chuáng）医务人员绩效考核（hé）的重要依据。伴随（suí）着反腐打击力（lì）度加（jiā）大（dà），耗材零加（jiā）成（chéng）及两票制的（de）推行（háng），医（yī）用耗材占比处（chù）于下降趋势。

重点五：药材定价考（kǎo）虑（lǜ）群众接受（shòu）能力（lì）

通过（guò）对药（yào）品及耗材战略性购买发力，进一（yī）步压缩（suō）了药材的虚高定价，为（wéi）调整医疗收费价（jià）格腾出（chū）了空间。

针（zhēn）对医（yī）技（jì）检（jiǎn）查占比过（guò）高的现实，医（yī）技收（shōu）费价格依然处于（yú）下降的趋势，控制（zhì）乱检（jiǎn）查多检查，提高医务（wù）性（xìng）项目收费价格成（chéng）为现实，但不会（huì）大幅度增长，会考（kǎo）虑到到（dào）群众的接受（shòu）和承受能力。

重点六：将（jiāng）实施DRGs病种点数（shù）医保（bǎo）支（zhī）付制度

面对总额预算及均次（cì）费用控制的后付费医（yī）保支付方式，伴（bàn）随着人口老龄化加速，人（rén）们对医疗消（xiāo）费需求（qiú）提高，医保基金穿底风险大增（zēng），倒逼医保（bǎo）支付制度，从“后付费”向（xiàng）“预付费”改革转型，单病种限费，以及基于DRGs病种点数法医保支付（fù）支付（fù）模式将（jiāng）会发展迅速，因（yīn）为在DRGs国家标（biāo）准没有出台前（qián），医保基金吃紧的各地（dì）方实际情况倒（dǎo）逼的必（bì）然。

重点七：医院（yuàn）薪酬制度改革（gé）

绩效的变革始终（zhōng）影（yǐng）响（xiǎng）着薪酬制度的改革。传统的医院薪（xīn）酬管理，一（yī）般按照单项提成、成本核算（收支（zhī）结余）提（tí）成、医疗项（xiàng）目点值等方（fāng）式。伴随（suí）着新环境伴（bàn）随着人口老龄化（huà）加速，新政（zhèng）治医院“破除趋（qū）利性（xìng）回归（guī）公益性”，新要求倒逼（bī）医院“以医（yī）疗（liáo）为中心（xīn）”向“以（yǐ）健（jiàn）康为中心”转型，医保DRGs支付制度（dù）改革加速，传（chuán）统（tǒng）刺激（jī）医院“粗（cū）放规模增收”薪（xīn）酬模式。

重点八：医疗（liáo）行业将会（huì）出现一波倒（dǎo）闭潮（cháo）

随（suí）着政策大力（lì）支出和鼓励（lì）社（shè）会办医，社会办医进入高速发展期（qī），盲（máng）目重（chóng）复投（tóu）资出现（xiàn）了医疗资源过（guò）剩，进入（rù）了恶性竞争（zhēng）的（de）阶（jiē）段。最（zuì）关（guān）键（jiàn）的是医疗（liáo）专业技（jì）术人才本来就（jiù）缺乏，随着社会办医的快速增长，社会办医（yī）为了挖（wā）人才（cái）出“高价钱”，不（bú）但（dàn）扰乱了的正常的人才市场秩序，同时也刺激医务人员薪酬预期值提升，结果是高价挖（wā）来的（de）人才成本大病人源有限，成（chéng）本大亏损不赚钱，导致更加不规则的竞争，夸大病情诚（chéng）信危机，骗保带来（lái）风险（xiǎn）压力。随着医疗行业诚信建设（shè）及骗保打击力度（dù）加大，相信19年社会（huì）办医领域一定（dìng）会出现大（dà）洗牌，股权（quán）转让、倒闭潮会（huì）让我们眼花缭乱。